Analize materii fecale

Examen coproparazitologic 

Se analizeaza aspectului macroscopic al materiilor fecale:
- consistenta (viteza tranzit intestinal, continut apa)
- culoare (calitate si cantitate flux biliar)
- oxidare si fermentare
- prezenta/absenta de mucus, puroi si sange si microscopic al digestiei:
• grasimilor (cristale de acizi grasi, picaturi grasimi neutre)
• glucidelor (degradarea amidonului, prezenta celulelor de epiteliu vegetal)
• proteinelor (starea de conservare a fibrelor de carne)

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal
- Nu se prelevează în recipiente opace, care fac imposibilă examinarea macroscopică, nici în recipiente poroase din carton
- Proba trebuie sa fie emisa spontan, fara laxative sau supozitoare
- Pacientul trebuie sa nu consume cărbunele vegetal, sărurile de bismut / magneziu /kaolin / benzonaftol; compuşii baritaţi utilizaţi în radiologie 

Stabilitate proba: Frigider (2-8°C) timp de 24 ore

Motive respingere probe:
- recipient neconform 
- recipient prea plin

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Examenul coproparazitologic nu da informatii:

- Cand intestinul nu e calea normala de eliminare a formelor parazitilor (ex. Trichomonas vaginalis) sau parazitoza e tisulara (ex. hidatidoza, toxocaroza).
- Cand helmintul are ponta in pliurile perianale (ex. Enterobius vermicularis).
- Cand parazitul e imatur/steril si nu poate produce oua: parazitism cu un mascul de Ascaris lumbricoides;
- Examenul coproparazitologic negativ nu exclude o infectie parazitara.
- Examenul coproparazitologic se va suplimenta cu Amprenta anala.

Amprenta anala

Recomandata pentru identificare infectiei cu Enterobius vermicularis sau Taenia saginata.
Pacientul vine pentru recoltare dimineata, inainte de efectuarea toaletei perineale sau a defecarii.
Cu o seara inainte nu se aplica creme, pudre sau orice alte produse in zona anusului.
Pentru o acuratete mai mare a rezultatului se recomanda efectuarea testului timp de 2-4 dimineti la rand.
Un rezultat pozitiv nu exclude prezenta altor patogeni. In cazul obtinerii unui rezultat pozitiv, se recomanda sa fie investigati  si ceilalti membrii ai familiei, mai ales copiii.
Un rezultat negativ nu exclude in general infectia; acesta se poate datora unei excretii intermitente a parazitului.

Coprocultura bacteriologica 

• Coprorecoltor cu mediu de transport – maxim 2 lingurite materii fecale introduse in mediul de transport

Stabilitate proba: Recoltarea se face acasa de catre pacient, iar probele trebuie transportate imediat la laborator (max 2 ore de la emitere) la temperatura camerei. Dacă nu se poate asigura transportul imediat la, laborator, proba se păstrează la temperatura camerei.

Motive respingere probe:
- recipient neconform 
- recipient fara mediu de transport
- recipient prea plin

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Calprotectina materii fecale

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal

Stabilitate proba: Frigider (2-8°C) timp de 24 ore

Motive respingere probe:
- recipient neconform 
- recipient prea plin

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Hemoragii oculte în fecale

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal

Recoltarea se poate face din materiile fecale emise în orice moment al zilei, câte o porţiune de mărimea unei alune din 3 locuri diferite ale bolului fecal (max. jumătate de recipient).

Stabilitate proba: Frigider (2-8°C) timp de 24 ore

Nu se recomandă recoltarea în următoarele situații:
- La femei în perioada menstruaţiei sau la mai puţin de 3 zile de la terminarea menstruaţiei. 
- La pacienţi cu leziuni hemoroidale sângerânde
- La pacienţi cu hematurie

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Coprocultura pe agar simplu

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal

Recoltarea se poate face din materiile fecale emise în orice moment al zilei, câte o porţiune de mărimea unei alune din 3 locuri diferite ale bolului fecal (max. jumătate de recipient).

Stabilitate proba: proba se păstrează la temperatura camerei

Motive respingere probe:
- recipient neconform
- recipient cu mediu de transport (Cary Blair)
- recipient prea plin.

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Proba de digestie

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal

Pregatire pacient

Adult
- 72 ore inainte de recoltare se tine un regim cu: 50-60g unt, 100-200g carne rosie, 500 ml lapte 200-300g cartofi, 100g paine si abstinenta la alcool.

Copii
- La copii care nu pot ingera aceste cantitati de alimente, se recomanda un regim constant 72 ore inainte de recoltare, care sa includa cantitati suficiente de grasimi si carne rosie.
- Testul nu este recomadat copiilor care NU au inceput diversificarea.

Motive respingere probe:
- nerespectarea regimului indicat inaintea recoltarii
- materii fecale obtinute dupa administrare de uleiuri minerale, bariu, bismut, compusi de magneziu (uleiurile minerale produc aparitia de globule asemanatoare cu grasimile neutre)
- materii fecale contaminate cu urina
- recipient de recoltat murdar pe exterior
- recipient prea plin.

Stabilitate proba: Frigider (2-8°C) timp de 24 ore

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

Coprocitograma si Detectarea de antigene:
Virusuri: Norovirus, Adenovirus şi Rotavirus
Bacterii: Helicobacter pylori, Campylobacter spp., Clostridium difficile toxina A şi B
Paraziţi: Giardia duodenalis

Prelevare proba:

- Corporecoltor simplu (nesteril) - max 3 lingurite din zone diferite ale bolului fecal

Stabilitate proba: Frigider (2-8°C) timp de 24 ore

Motive respingere probe:
- recipient neconform
- recipient prea plin

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.

ADN din materii fecale

Prelevare proba:

- Urocultor mic (50ml) – STERIL - max 3 lingurite sin zone diferite ale bolului fecal

Stabilitate proba: 
• Max.24 ore la frigider: 2-8°C
• >24 ore la congelator: -18°C

Motive respingere probe:
- recipient de recoltat nesteril
- recipient prea plin

Este contraindicat contactul probei cu apa sau urina.